慢性淋菌性前列腺炎的诊治

　　近来报导近40％的淋菌性尿道炎患者并发有慢性淋菌性前列腺炎、精囊炎，治愈甚难。慢性淋菌性前列腺炎大部份由急性病行而来，小部份开始即呈慢性病程，后者常是慢性后尿道炎的伴病发。但大多数是由淋菌性尿道炎治愈后，残留慢性淋菌性前列腺炎。患者多有婚外性生活史。

　　慢性淋菌性前列腺炎病人的全身症状不明显，但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍，到处求医，大量吃药，当疗效不佳时，反过来认为病情加重，更加忧心忡忡，造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会阴部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛，或左右睾丸交替坠胀痛。

　　其余尚有以下症状：

　　1．尿道口红，有时尿道有少量的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以凌晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道炽热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到阴茎头和会阴部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。

　　2．前列腺放射疼痛可到达会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸，偶见腹痛。

　　3．性功能低下，表现为阳痿、遗精、早泄、失眠、多梦，个别致使不育。

　　4．个别可引发全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引发的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

　　5．前列腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少(h1+1少量)，散布不匀，白细胞增多，每高倍视野内白细胞数超过10个，并可成堆存在，上皮细胞增多。前列腺炎严重时，前列腺液呈脓性或脓血性的液体，镜检时可见大量成堆的白细胞和上皮细胞，并有不同数量的红细胞，卵磷脂小体极少。通过涂片镜检可找到多核白细胞内有革兰阴性双球菌。前列腺液培养可用mtm(改进t-m)培养基或gc培养基中，36小时有淋球菌菌株生长。但镜检及培养的阳性率常常较低，这主要是目前培养技术水平不高及前列腺本身的抗菌作用影响。

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