病例学习：腰骶神经根牵头畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自巴基斯坦的 kamble 等心理医生美联社了一例与肘脊髓神经根联合唯动肥胖相关的，引发继发性直腿压低试验中乙型肝炎的患者，发表在最新一期 Neurology 刊物上，那么该病有什么诊疗观感及具体方法特点呢？看紧接此表病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，出新现肘痛伴右方腿部痛楚 3 个月，无放射性痛楚或腿部无力。直腿压低试验中乙型肝炎，其余神经系统健康检查未见精神状态。

肘脊髓 MRI 上亦会右方侧 L4 和 L5 神经根联合唯动肥胖（如平面图 A.a-D.a 附注），该影像特征上亦会松田状位「肩征」乙型肝炎（如平面图 A.a 附注）及轴位影像「双轨征」（如平面图，A.b 附注），外支持神经根联合唯动肥胖的诊断。其他神经系统健康检查单数且没具体方法证据确实右方侧神经根压迫征象，以上说明直腿压低试验中乙型肝炎是由于肘脊髓神经根联合唯动肥胖所致。

平面图. 肘脊髓部轴位及松田状位 T2 权重 MRI 续作影像平面图，（A.a–D.a）肘椎松田状位 T2 权重成像脱氧核糖核酸从中线到周遭外上亦会单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如圆圈附注）。（E.a）右旁正中松田状切面上亦会神经根的正常右边（如圆圈附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重成像上亦会「双轨征」（如圆圈附注）

延伸阅读

肘脊髓部神经根联合唯动肥胖是一种解剖个体差异，较少见，诊疗观感简单，缺失特异性，该哮喘本身不一定出新现诊疗病症，只有当个体差异的神经根所处椎间盘出彩新或椎管窄小使之受压才亦会产生病症，所以肘脊髓部神经根联合唯动肥胖并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于肥胖神经根体积更大、前唯唯精神状态或其相对固定所以轻微的肘椎间盘出彩新或椎管中间、楔形窄小即可产生较严重的神经根损害，观感出新明显的病症、体征。因神经根都是在和前唯唯精神状态等解剖个体差异，椎间盘出彩新或侧隐窝窄小等虽然局限在单侧一个椎间，但诊疗病症往往观感为多根神经根下都，各受累神经根损害程度又可轻重不一，加剧诊疗上神经根病症的多样化、多变性。

具体方法目前 MRI 可在轴位、松田状为及齿状位三个断面展览品神经根，为无创健康检查，其诊断神经根肥胖有很大优势，尤其是 MRI 齿状位与肥胖神经根六边形赞同，能在同一六边形上直观、清晰地显示肥胖神经根的更早、前唯唯、间隔及圆形等，是观察肥胖神经根的最佳六边形，近几年文献美联社说是 MRI 尤其是齿状位 MRI 是诊断神经根肥胖的金标准。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷