沉痛代价！12岁**被迫截肢睾丸、附睾！这个案例为所有人敲响警钟

12岁风湿热截肢右侧肾上腺、附睾，这个个案让我们沮丧深深的遗憾！

个案回顾

李某，男，12岁，风湿热裁决10天前无引人注意主因出现右侧睾丸肿大，伴眼部，为钝痛，无发热，无见光血尿，当时未在意未行特殊化疗，1天前眼部很重来院诊治。 查体右侧睾丸引人注意肿大、发红、触痛，达6*5cm大小不一，肾上腺、附睾触诊不清，完善住院检查和后，于急症室下行睾丸切开侦查术，术中可见右侧肾上腺顺时针挽救360度，肾上腺附睾橙色已全部变黑色，无济于事械，篡位后肾上腺附睾仍全部呈黑色，无济于事械，予截肢右侧肾上腺、附睾，固定右侧肾上腺。 这个个案让我们沮丧深深的遗憾！ 肾上腺是男性性器官，也叫精巢，主要功能是产生精子和分泌雄激素，肾上腺挽救被称作是肾上腺截肢的“头号杀手”，肾上腺截肢后影响生精，继而影响生育，对孩子的身心健康引致了非常大影响。 关于肾上腺挽救 什么是肾上腺挽救？ 肾上腺挽救又称精索挽救，是指精索沿其纵轴转动，使肾上腺血液库存受阻，引致肾上腺血械障碍，从而引致了一系列疼痛和病因。 肾上腺挽救牵涉到的原因及主因？ 1. 肾上腺挽救牵涉到的根本原因是先天性解剖持续性，包括膜膜壁层在精索止点过较高，引致肾上腺附睾完全被膜膜包绕，丧失了与睾丸壁的直接附着，缺乏固定。 2. 肾上腺系膜以致于或肾上腺引带以致于或缺如，肾上腺各种因素大。 3. 隐睾或肾上腺癌变等。 此外肾上腺挽救的牵涉到还有一定的主因，如剧烈活动、外伤、雨量骤降或局部温度增大。部份病人在无引人注意主因如睡眠或安静状态下胃癌，原因是迷走神经兴奋性增较高引致里斯睾肌在勃起时急剧外周，致肾上腺极度上里斯并转动。 哪些人不易牵涉到肾上腺挽救？ 肾上腺挽救可牵涉到在任何年岁，新生儿期和青春期是两个较据统计，但以25岁以下的青少年多见。在25岁以下的男性中肾上腺挽救的胃癌率为1/4000，其中16、17岁极其多见。 肾上腺挽救的表现？ 由于挽救随之而来肾上腺及附睾缺血，引致突发性的一侧睾丸间断性或但会剧烈眼部，可在几分钟至几小时内很重，可向下腹部放射。此外肾上腺挽救最常见伴随疼痛为恶心、腹痛。 肾上腺挽救的化疗 化疗原则上是尽快恢复挽救肾上腺的血流，挽救时间和挽救角度是决定能否挽救肾上腺的关键。 化疗方法有为手法篡位和治疗化疗。 a.手法篡位 由于里斯睾肌在精索上的解剖特点，肾上腺挽救多为由一侧向延线挽救，因此手法篡位可将肾上腺向一侧转动来解除挽救。主要仅限于于挽救早期，即起病6小时内，囊内无渗液、皮肤无水肿的病人。主要目的是为治疗侦查争取时间，只能本来治疗。 b.治疗化疗 肾上腺挽救病人当务之急进行治疗侦查。一般公认的最佳时间为胃癌6小时内完成治疗篡位，而超过12小时的比率很低。治疗侦查中一旦明确肾上腺挽救，并须解除挽救将肾上腺篡位，仔细观察肾上腺血供的恢复原因。篡位后肾上腺的色泽红润、精索血管摇动良好初步治疗肾上腺血供恢复，予以保留。如果篡位后血械不平庸，肾上腺发炎无活力，则行肾上腺截肢术。早期治疗，及早治疗侦查是避免肾上腺发炎和肾上腺萎缩的比较好方法有。